PEDOMAN FORMAT DOKUMENTASI PENGKAJIAN KEPERAWATAN ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA (ODGJ)
DOI:
https://doi.org/10.25047/j-remi.v3i3.2453Kata Kunci:
format dokumentasi, pengkajian, gangguan jiwaAbstrak
Pengkajian jiwa adalah proses pengumpulan data dengan cara mendokumentasikan secara sistematis untuk menentukan status kesehatan orang dengan gangguan jiwa. Format dokumentasi pengkajian jiwa harus disediakan berdasarkan kebutuhan fasilitas pelayanan kesehatan serta memperhatikan pedoman aspek desain format dokumentasi yang meliputi aspek fisik, aspek anatomi, dan aspek isi. Penelitian bertujuan untuk menghasilkan pedoman format dokumentasi pengkajian pada orang dengan gangguan jiwa berdasarkan standar desain format dokumentasi. Penelitian menggunakan metode literature review menggunakan 14 artikel dengan gabungan tema artikel desain formulir dan pengkajian keperawatan jiwa. Teknik pengumpulan data dengan cara mengumpulkan artikel melalui repository akademis lalu menerepakan reseleksi artikel menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi. Hasil dari penelitian, pada aspek fisik menggunakan pedoman HVS 70 gram, berbentuk persegi panjang orientasi portrait, ukuran A4, kertas berwarna putih dengan tinta hitam. Aspek anatomi, terdapat heading yang menjelaskan identitas instansi dan identitas format termasuk judul format dokumentasi, introduction dicantumkan pada judul format, instruction diletakkan di kiri bawah format, body meliputi pengelompokan, jenis dan ukuran huruf, warna, margin, spasi garis, dan cara pengisian. close merupakan ruang persetujuan berisi tanda tangan dan nama terang. Aspek isi teridir dari item identitas, alasan masuk, predisposisi, pemeriksaan fisik, psikososial, status mental, hubungan sosial, persiapan pulang, koping, spiritual, psikososial dan lingkungan, pengetahuan, aspek medik, masalah keperawatan, dan keterangan tambahan. Saran penelitian, format dokumentasi pengkajian keperawatan gangguan jiwa dapat dijadikan referensi pedoman dalam instansi pelayanan kesehatan.
Referensi
Ah Yusuf, Rizki Fitryasari, Hanik Endang Nihayati, R. D. T. (2016). Kompetensi Perawat Dalam Merawat Pasien Gangguan Jiwa A ( Nursing Competencies in Taking Care Patient with Mental Disorders ). Ners Vol 11 Universitas Airlangga, 230–239. Retrieved from http://garuda.ristekbrin.go.id/documents?select=title&q=KOMPETENSI+PERAWAT+DALAM+MERAWAT+PASIEN+GANGGUAN+JIWA&pub=
Deharja, A., & Swari, S. J. (2017). Desain Formulir Assesment Awal Medis Gawat Darurat Berdasarkan Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Daerah Balung Jember. Prosiding Seminar Nasional Hasil Penelitian Politeknik Negeri Jember, 358–363. Retrieved from https://publikasi.polije.ac.id/index.php/prosiding/article/view/813/582
Endang Triyanti, I. R. W. (2018). Manajemen Informasi Kesehatan III Desain Formulir. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 634.
Firandha Ajeng Lukitasari. (2016). Analisis Desain Formulir Pengkajian Keperawatan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap di RSUD dr.Abdoer Rahem Situbondo Tahun 2015. Politeknik Negeri Jember.
Hikmah, F., Wijayanti, R. A., Jach, M., & Laksono, C. (2017). Desain Formulir Asesmen Nyeri dalam Berkas Rekam Medis di Rumah Sakit Daerah Balung Jember Tahun 2016. Jurnal Kesehatan, 5(3), 138–148. Retrieved from https://scholar.google.com/scholar?hl=en&as_sdt=0,5&q=Desain+Formulir+assesmen+nyeri+dalam+berkas+rekam+medis+di+rumah+sakit+daerah+balung+jember+tahun+2016&btnG=
Ilham, T. V. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Klien Halusinasi Di Kelurahan Surau Gafang Wilayah Kerja Puskesmas Nanggalo Kota Padang (Poltekkes Kemenkes Padang). Retrieved from https://scholar.google.co.id/scholar?hl=en&as_sdt=0,5&as_vis=1&q=Asuhan+keperawatan+pada+klien+halusinasi+di+kelurahan+surau+gadang+wilayah+kerja+puskesmas+nanggalo+kota+padang&btnG=
Imelisa, R. (2013). Manajemen Asuhan Keperawatan Spesialis Jiwa Pada Klien Isolasi Sosial Yang Diberikan Sosial Skill Training Menggunakan Pendekatan Social Support Theory Di RSMM Dan Kelurahan Tanah Baru Bogor. Retrieved from http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20351673-SP-Rahmi Imellisa.pdf
Kemenkes RI Nomor 406. (2009). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 406/Menkes/SK/VI/2009 Tentang Pedoman Pelayanan Kesehatan Jiwa Komunitas. Nomor 406/Menkes/SK/VI/2009. Retrieved from http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/KMK_No._406-Menkes-SK-VI-2009_ttg_Kesehatan_Jiwa_Komunitas_.pdf
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2019). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019 Tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan. Http://Hukor.Kemkes.Go.Id/Uploads/Produk_hukum/PMK_No__4_Th_2019_ttg_Standar_Teknis_Pelayanan_Dasar_Pada_Standar_Pelayanan_Minimal_Bidang_Kesehatan.Pdfuploads/Produk_hukum/PMK_No__4_Th_2019_ttg_Standar_Teknis_Pelayanan_Dasar_Pada_Standar_Pelayanan_Minimal, 1–139.
Modiska, F. F. (2019). Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Skizofrenia Simplek Dengan Gangguan Persepsi Sensori Halusinasi Pendengaran (Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendikia Medika Jombang; Vol. 4). Retrieved from https://scholar.google.co.id/scholar?q=asuhan+keperawatan+jiwa+pada+klien+skizofrenia+simplek+dengan+gangguan+persepsi+sensori+halusinasi+pendengaran&hl=en&as_sdt=0&as_vis=1&oi=scholart
Musmini, S. (2019). Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Risiko Perilaku Kekekrasan Terintegrasi Dengan Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja Samarinda (Vol. 27). Retrieved from http://dx.doi.org/10.1016/j.cej.2014.10.020
Ni Wayan Kurnia Widya Wati, Ermas Estiyana, R. A. (2019). Tinjauan Desain Formulir Assesment Diruang Saraf di RSU Syifa Medika Banjarbaru. Jurnal Kesehatan Indonesia, X(1), 29–37. Retrieved from https://scholar.google.com/scholar?hl=en&as_sdt=0,5&q=Tinjauan+Desain+Formulir+Assesment+Diruang+Saraf+di+RSU+Sy+ifa+Medika+Banjarbaru+&btnG=
Putri, S. S., Putra, D. S. H., Prasetyo, H., Maslicha, R. U., & Roziqin, M. C. (2018). Optimalisasi Letter of Death Information melalui Redesain Form di RSIA Muhammaddiyah Kota Probolinggo. Jurnal Kesehatan Vol 6, 6(3), 100–104. Retrieved from https://jurkes.polije.ac.id/index.php/journal/article/view/59
Rahayu, E., Karimah, R. N., & Setiawan, D. (2018). Redesain Formulir Rawat Inap Bedah Pasca Akreditasi Di Rs Citra Husada Jember. Prosiding Seminar Nasional Hasil Penelitian Politeknik Negeri Jember. Retrieved from https://scholar.google.com/scholar?hl=en&as_sdt=0,5&q=Redesain+formulir+rawat+inap+bedah+pasca+akreditasi+di+RS+Citra+Husada+Jember+2018&btnG=
RI, D. (2014). Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2014 tentang Kesehatan Jiwa. Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2014 Tentang Kesehatan Jiwa, (185). Retrieved from http://ditjenpp.kemenkumham.go.id/arsip/ln/2014/uu18-2014bt.pdf
Rizky Farah Dilla, & Putra, D. S. H. (2020). Desain Formulir engkajian Awal Neonatus Di Rumah Sakit Tingkat III Baladhika Husada Jember. Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan, 1(3), 311–319.
Setyowati, L. U. (2017). Analisis Desain Formulir Resume Medis Di Rsud Kota Salatiga. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 5(1), 60. https://doi.org/10.33560/.v5i1.149
Siswanto, S. (2012). Systematic Review Sebagai Metode Penelitian Untuk Mensintesis Hasil-Hasil Penelitian (Sebuah Pengantar). Buletin Penelitian Sistem Kesehatan, 13(4 Okt). https://doi.org/10.22435/bpsk.v13i4
Subrata, S. A., & Dewi, M. V. (2017). Puasa Ramadhan dalam Perspektif Kesehatan: Literatur Review. Khazanah: Jurnal Studi Islam Dan Humaniora, 15(2), 241. https://doi.org/10.18592/khazanah.v15i2.1139
Sutejo. (2017). Keperawatan Kesehatan Jiwa. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Varera, S. M. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Klien Skizofrenia Tipe Manik Dengan Gangguan Perilaku Kekerasan di Ruang Flamboyan Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya (Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendikia Medika Jombang). Retrieved from https://scholar.google.co.id/scholar?hl=en&as_sdt=0,5&as_vis=1&q=Asuhan+keperawatan+pada+klien+skizofrenia+tipe+manik+dengan+gangguan+perilaku+kekerasan+di+ruang+flamboyan+rumah+sakit+jiwa+menur+surabaya&btnG=
Wuryastuti, M. I. (2016). Asuhan Keperawatan Pada Tn.S Dengan Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi Pendengaran Di Ruang Merak RS Jiwa Dr.Soeharto Heerdjan Jakarta. Cices, 2(2), 144–155. https://doi.org/10.33050/cices.v2i2.308
Unduhan
Diterbitkan
Terbitan
Bagian
Lisensi
Hak Cipta (c) 2022 J-REMI : Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan
Artikel ini berlisensiCreative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
