ANALISIS KUANTITATIF KELENGKAPAN PENGISIAN RESUME MEDIS DI RUMKITAL DR. RAMELAN SURABAYA
DOI:
https://doi.org/10.25047/j-remi.v2i2.2008Abstrak
Formulir resume medis adalah ringkasan seluruh perawatan dan pengobatan pasien yang telah dilakukan oleh tenaga kesehatan yang ditandatangani oleh dokter yang merawat. Kelengkapan pengisian resume medis di RUMKITAL Dr. Ramelan Surabaya hanya mencapai 82.5%. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis kuantitatif kelengkapan pengisian resume medis di RUMKITAL Dr. Ramelan Surabaya. Penelitian ini bersifat deskriptif kualitatif. Teknik pengumpulan data menggunakan obsevasi. Sampel sebanyak 20 lembar resume medis bulan februari tahun 2020. Hasil penelitian menunjukan persentase ketidaklengkapan tertinggi review identifikasi pasien sebesar 45% yaitu item pangkat atau golongan. Pada review laporan penting ketidaklengkapan tertinggi sebesar 55% yaitu pada item lama dirawat. Persentase ketidaklengkapan tertinggi autentifikasi yaitu pada item tanggal pasien, waktu pengisian, nama terang pasien atau keluarga serta tanda tangan pasien atau keluarga. Persentase ketidaklengkapan tertinggi pada review pendokumentasian yang benar pada item pencatatn jelas dan terbaca sebanyak 20 %. Simpulan bahwa ketidaklengkapan tertinggi pada review identifikasi dan pendokumentasian yang benar. Saran dari peneliti yaitu membuat SPO resume medis, sosialisasi SPO dan penandatanganan komitmen terkait konsistensi pengisian resume medis.
Referensi
Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2006) ‘Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit Di Indonesia Revisi II Tahun 2006’, Depkes RI, pp. 13–15.
Erawantini, F. and Chairina, R. R. L. (2016) ‘Analisis Faktor Risiko Stroke Berdasarkan Telaah Berkas Rekam Medis Periode 2015 di RS Jember Klinik’, Prosiding Seminar Hasil Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Dana BOPTN Tahun 2016, pp. 11–16. Available at: https://publikasi.polije.ac.id/index.php/prosiding/article/viewFile/210/212.
Halid, M. and Maryam (2016) ‘Tinjauan Analisis Kuantitatif Review Identifikasi Pada Ringkasan Masuk Keluar Berkas Rekam Medis Operasi Caesar Di Rumah Sakit Bhayangkara Mataram’, Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 4(2), pp. 71–73. doi: 10.33560/.v4i2.138.
Hatta, G. (2013) Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan (Revisi II). Jakarta: UI-Press.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2008) ‘Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis’. Jakarta, Indonesia: Kementrian Kesehatan RI. Available at: http://pelayanan.jakarta.go.id/download/regulasi/peraturan-meneteri-kesehatan-nomor-269-tentang-rekam-medis.pdf.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2018) ‘Permenkes RI Nomor 4 Tahun 2018 Tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien’. Jakarta, Indonesia: Kementrian Kesehatan RI, pp. 1–35. Available at: http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No._4_Th_2018_ttg_Kewajiban_Rumah_Sakit_dan_Kewajiban_Pasien_.pdf.
Lestari, D. F. A. (2020) Analisis Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap Di Puskesmas Kotaanyar Kabupaten Probolinggo. Jember: UPT Politeknik Negeri Jember.
Mahmudi, R. (2018) ‘Analisis kelengkapan pengisian ringkasan masuk keluar pasien rawat inap kasus penyakit dalam di RSUD Prambanan Triwulan I Tahun 2018’, Universitas Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta. Available at: https://docplayer.info/136662755-Analisis-kelengkapan-pengisian-ringkasan-masuk-keluar-pasien-rawat-inap-kasus-penyakit-dalam-di-rsud-prambanan-triwulan-i-tahun-2018-naskah-publikasi.html.
Mangentang, F. R. (2015) ‘Kelengkapan Resume Medis dan Kesesuaian Penulisan Diagnosis Berdasarkan ICD-10 Sebelum dan Sesudah JKN di RSU Bahteramas’, Jurnal ARSI, 1(44), pp. 159–168. Available at: http://journal.fkm.ui.ac.id/arsi/article/view/2181/719.
Meigian, A. H. (2014) ‘Analisis Kelengkapan Pengisian Resume Medis Pasien Hyperplasia of Prostate Pada Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Mulia Hati Wonogiri Tahun 2013’, Universitas Muhammadiyah Surakarta, p. 17. Available at: http://eprints.ums.ac.id/32431/23/02. NASKAH PUBLIKASI.pdf diakses pada4/15/2019.
Nurliani, A. and Masturoh, I. (2017) ‘Analisis Kuantitatif Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Formulir Ringkasan Masuk Dan Keluar Periode Triwulan IV Tahun 2015’, Jurnal Persada Husada Indonesia, 4(12). Available at: https://stikesphi.ac.id/analisis-kuantitatif-kelengkapan-dokumen-rekam-medis-rawat-inap-formulir-ringkasan-masuk-dan-keluar-periode-triwulan-iv-tahun-2015/.
Pamungkas, T. W., Marwati, T. and Sholikah (2010) ‘Analisis Ketidaklengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Di Rumah Sakit Pku Muhammadiyah Yogyakarta’, Jurnal Kesehatan Masyarakat (Journal of Public Health), 4(1), pp. 17–28. doi: 10.12928/kesmas.v4i1.1011.
Shofari, B. (2014) Sistem Pelayanan Rekam Medis Di Rumah Sakit. Jakarta: Bapelkes Gombang.
