ANALISIS KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS PASIEN RJ POLI UMUM  GUNA MENUNJANG MUTU REKAM MEDIS

Halsa Imas Halimatusaadah; Meira  Hidayati

doi:10.25047/j-remi.v3i2.2737

Penulis

Halsa Imas Halimatusaadah Politeknik Piksi Ganesha
Meira Hidayati Politeknik Piksi Ganesha

DOI:

https://doi.org/10.25047/j-remi.v3i2.2737

Kata Kunci:

completeness, outpatient care, quality

Abstrak

Rekam medis adalah dokumen yang berisi data atau riwayat pasien. Kelengkapan pengisian rekam medis di UPTD (Unit Pelaksana Teknis Daerah) Puskesmas Haurwangi hanya sebesar 70%. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis kelengkapan pengisian rekam medis rawat jalan di UPTD Puskesmas Haurwangi guna menunjang mutu rekam medis. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan analisis kuantitatif dan teknik pengumpulan data menggunakan observasi, wawancara, dan tinjauan pustaka. Sampel yang digunakan sebanyak 71 dokumen rekam medis pada bulan Mei Tahun 2021. Hasil penelitian ketidaklengkapan pada identifikasi pasien sebesar 10% atau 7 dokumen rekam medis rawat jalan, pada laporan penting sebesar 8% atau 6 dokumen rekam medis rawat jalan, pada review autentifikasi sebesar 11% atau 8 dokumen rekam medis rawat jalan. Kesimpulan berdasarkan perhitungan mutu kelengkapan pengisian rekam medis menggunakan rumus KLPCM (Keitdaklengkapan Pengisian Catatan Medis) terdapat 30% rekam medis yang tidak lengkap dan rekam medis belum bisa dikatakan bermutu. Saran dari peneliti adalah melakukan evaluasi, sosialisasi, dan monitoring tentang SOP (Standar Operasional Prosedur) kelengkapan rekam medis rawat jalan UPTD Puskesmas Haurwangi.

Kata Kunci: kelengkapan, rawat jalan, mutu

Referensi

Amaliah, R. and Tamri (2018) ‘Hubungan Kualitas Rekam Medis Dengan Mutu Pelayanan Rawat Jalan Pasien Di Poli Kebidanan Rsia Satya Bhakti Di Depon Tahun 2017’, Jurnal Kesehatan Masyarakat, 2(1), pp. 65–77. Available at: http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/jukmas/article/view/565/591.

Arimbi, A. D., Muflihatin, I. and Muna, N. (2021) ‘J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan ANALISIS KUANTITATIF KELENGKAPAN PENGISIAN FORMULIR INFORMED CONSENT RUMKITAL DR . RAMELAN SURABAYA J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan’, 2(2), pp. 221–229.

Maulana, M. S. R. (2017) ‘ANALISIS KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT JALAN DI PUSKESMAS GAMPING I SLEMAN YOGYAKARTA’, Ekp, 13(3), pp. 1576–1580.

Nofitalia Sawondari, Gamasiano Alfiansyah, I. M. (2021) ‘ANALISIS KUANTITATIF KELENGKAPAN PENGISIAN RESUME MEDIS J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan’, J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan, 2(2), pp. 211–220.

Permenkes, N. 26. (2008) ‘Permenkes No. 269/Menkes/Per/III/2008::Rekam Medis’, p. 7. Available at: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjbwLn7haDsAhUTXisKHQ7DDg0QFjACegQIAhAC&url=http://www.apikes.com/files/permenkes-no-269-tahun-2008.pdf&usg=AOvVaw02nHMl7-dwACkYbg4eeHYc.

Rekam, P., Di, M. and Banguntapan, P. (no date) ‘Yuli uswatun khasanah’.

Rizkika, M. Y. (2020) ‘Analisis Kuantitatif Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap Dengan Diagnosa Fracture Femur Di RSUD Dr. RM Djoelham Binjai’, Jurnal Ilmiah Perekam dan Informasi Kesehatan Imelda, 5(1), pp. 62–71.

Rohmawati, A. L. et al. (2021) ‘J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan Pengembalian Berkas Rekam Medis’, 2(2), pp. 264–270.

Swari, S. J. et al. (2019) ‘Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap RSUP Dr. Kariadi Semarang’, ARTERI : Jurnal Ilmu Kesehatan, 1(1), pp. 50–56. doi: 10.37148/arteri.v1i1.20.

Wariyanti, A. S., Harjanti, H. and Sugiarsi, S. (2019) ‘Potret Kelengkapan Rekam Medis Puskesmas Sebelum dan Setelah Akreditasi’, Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 7(2), p. 157. doi: 10.33560/jmiki.v7i2.248.