Analisis Kuantitatif Kelengkapan Pengisian Formulir Assesmen Rawat Inap Obsgyn di RS X Jember

Irfiah Irfiah

doi:10.25047/j-remi.v4i3.3908

Penulis

Irfiah Universitas Islam Jember

DOI:

https://doi.org/10.25047/j-remi.v4i3.3908

Kata Kunci:

Autentifikasi, Identifikasi, Pelaporan, Pendokumetasian

Abstrak

Proses penyelenggaraan pelayanan paripurna RS ada peran banyak pihak, salah satunya peran dari penyelenggaraan manajemen rekam medis. Hasil penilaian kelengkapan pengisian formulir assesmen rawat inap obsgyn di RS X masih terdapat kekurangan (tidak lengkap) yang dalam hal ini belum mencapai standar minimal pelayanan RS yaitu harus 100%. Tujuan dari penelitian adalah analisis kuantitatif kelengkapan pengisian formulir assesmen rawat inap obsgyn RS X Jember. Jenis penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif dengan pendekatan retrospektif. Objek penelitian yaitu formulir assesmen rawat inap obsgyn di RS X Jember periode tahun 2022 yang berjumlah 1035 berkas rekam medis. Metode pengumpulan data pada penelitian ini yaitu mengobservasi pada komponen identifikasi, pelaporan yang penting, autentikasi, dan pendokumentasian yang benar dan analisis yang digunakan yaitu menggunakan analisis deskriptif kuantitatif. Hasil analisis komponen identifikasi dengan kelengkapan tertinggi sebesar 97,34%, dan ketidaklengkapan tertinggi sebesar 82,15%; komponen pelaporan penting dengan kelengkapan tertinggi sebesar 93,91% dan ketidaklengkapan tertinggi sebesar 35,17%. Hasil analisis komponen autentikasi dengan kelengkapan tertinggi tertinggi sebesar 75,17% dan ketidaklengkapan tertinggi sebesar 58,26%; komponen pendokumentasian yang benar nilai tertinggi sebesar 92,46% dan pendokumentasian yang tidak benar dengan nilai tertinggi sebesar 8,99%.

Referensi

S. Suharmiati, L. Handayani, and B. Roosihermiatie, “Cost Analysis of Drugs in Outpatient Department at Public Service Agency Distric/Province Hospitals in Indonesia,” J. kefarmasian Indones., vol. 9, no. 2, pp. 126–139, 2019, doi: 10.22435/jki.v9i2.1369 Jurnal.

N. L. P. Devhy and A. A. O. G. Widana, “Completeness Analysis of Inpatien Ganesha Hospital Medical Records in Gianyar City in 2019,” J. Rekam Medis dan Inf. Kesehat., vol. 2, no. 2, pp. 106–110, 2019, doi: 10.31983/jrmik.v2i2.5353.

A. H. Suwignjo, “Tinjauan Hukum Pembukaan Rekam Medik Dari Sudut Pandang Asuransi Kesehatan,” J. Spektrum Huk., vol. 16, no. 1, pp. 1–36, 2019, [Online]. Available: http://jurnal.untagsmg.ac.id/index.php/SH/article/viewFile/1125/972.

P. A. Siwayana, S. I. Purwanti, and P. A. S. Murcittowati, “Literature Review : Factors Causing incompleteness Filling Medical Records In Hospital,” J. Rekam Medis dan Inf. Kesehat., vol. 3, no. 2, pp. 46–52, doi: 10.31983/jrmik.v3i2.5927 Jurnal.

G. Giyatno and M. Y. Rizkika, “Analisis Kuantitatif Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap Dengan Diagnosa Fracture Femur Di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai,” J. Ilm. Perekam Dan Inf. Kesehat. Imelda, vol. 5, no. 1, pp. 62–71, 2020, doi: 10.52943/jipiki.v5i1.349.

A. D. Arimbi, I. Muflihatin, and N. Muna, “Informed Consent Rumkital Dr. Ramelan Surabaya,” J-REMI J. Rekam Med. Dan Inf. Kesehat., vol. 2, no. 2, pp. 221–229, 2021, doi: 10.25047/j-remi.v2i2.2009.

M. K. M. Wirajaya and V. F. C. Rettobjaan, “Faktor yang Memengaruhi Keterlambatan Pengembalian Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit : Kajian Literatur,” J. Kesehat. Vokasional, vol. 6, no. 3, pp. 147–158, 2021, doi: 10.22146/jkesvo.66282.

I. Rusdianawati, S. Usman, G. G. Biidznillah, and T. Rohman, “Evaluasi Kepatuhan Asesmen Awal Medis dan Keperawatan,” J. Hosp. Accredit., vol. 03, no. 01, pp. 27–33, 2021, doi: 10.35727/jha.v3i01.81.

E. O. Purba, “Hubungan Beban Kerja dan Gaya Kepemimpinan Terhadap Pendokumentasian Dengan Metode EMR di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Premier Surabaya,” Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya, 2019.

S. J. Swari, G. Alfiansyah, R. A. Wijayanti, and R. D. Kurniawati, “Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap RSUP Dr . Kariadi Semarang,” Arter. J. Ilmu Kesehat., vol. 1, no. 1, pp. 50–56, 2019, doi: 10.37148/arteri.v1i1.20.

N. Rahmadiliyani and N. W. K. W. Wati, “Literature Review: Causal Factors of the Incompleteness in Filling Out Informed Consent Form at Hospital,” J. Kesehat. Indones. (The Indones. J. Heal., vol. 8, no. 1, pp. 41–49, 2022, doi: 10.33657/jurkessia.v13i1.771.

M. Marsum, S. Elise, G. Edy, and R. F. Nugroho, “Quantitative Analysis Completeness Form Informed Consent Case Surgery,” J. Rekam Medis dan Inf. Kesehat., vol. 1, no. 2, pp. 67–74, 2018, doi: 10.31983/jrmik.v1i2.3849.

D. I. Amelia and L. Herfiyanti, “Kelengkapan Pengisian Formulir Persetujuan Tindakan Operasi (Informed Consent) Pada Pasien Bedah Rawat Inap di Rumah Sakit X Bandung,” Cerdika J. Ilm. Indones., vol. 1, no. 11, pp. 1468–1475, 2021, doi: 10.36418/cerdika.v1i11.224.

N. Sawondari, G. Alfiansyah, and I. Muflihatin, “Analisis Kuantitatif Kelengkapan Pengisian Resume Medis,” J-REMI J. Rekam Med. Dan Inf. Kesehat., vol. 2, no. 2, pp. 211–220, 2021, [Online]. Available: https://publikasi.polije.ac.id/index.php/j-remi/article/view/2008.

J. Wicaksono, S. Farlinda, and T. M. Purba, “Analisis Kelengkapan Pengisian Formulir Informed Consent Pada Pasien Rawat Inap Di Rs Pusat Pertamina,” RAMMIK J. Rekam Med. dan Manaj. Inf. Kesehat., vol. 1, no. 1, pp. 56–63, 2022, doi: 10.47134/rmik.v1i1.17.

Sri Lestari, “Peran Rekam Medis Elektronik Sebagai Alat Bukti Transaksi Terapeutik di Rumah Sakit,” Universitas 17 Agustus 1945 Semarang, 2021.

F. R. Hariri and I. Wahyuni, “Suitability Term Of Medical Procedures Based On ICD-9-CMOf Medical Record Documents Non-PBI Inpatient Quarter I At Hasan Sadikin General Hospital Center 2015,” J. Persada Husada Indonsia, vol. 2, no. 7, pp. 31–44, 2016, [Online]. Available: http://ojs.udb.ac.id/index.php/smiknas/article/view/728/655.

D. P. Sari and D. Riyadi, “Hubungan Antara Kelengkapan Dengan Ketepatan Waktu Pengisian Formulir Asesmen Awal Pasien Rawat Inap Penyakit Malignant Neoplasm Of Cervix Uteri, Unspecified di RSUD Dr. Moewardi Triwulan I Tahun 2018,” in Prosiding Call For Paper SMIKNAS, 2019, pp. 84–93, [Online]. Available: http://ojs.udb.ac.id/index.php/smiknas/article/view/728/655.