Analisis Kelengkapan Rekam Medis Berdasarkan SNARS di RSU Purwogondo Kebumen

Abstrak

Mutu rumah sakit salah satunya ditentukan oleh dokumen rekam medis yang lengkap. Kelengkapan rekam medis di RSU Purwogondo Kebumen hanya mencapai angka 86% dari 100% standar yang ditentukan dalam pelayanan minimal. Kelengkapan rekam medis diperlukan agar tercipta kesinambungan pengobatan pada pasien dan kekuatan hukum yang kuat apabila terjadi hal yang tidak inginkan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kelengkapan rekam medis berdasarkan elemen penilaian akreditasi SNARS. Subjek penelitian ini adalah 6 orang pegawai yang terdiri dari dokter, perawat, perwakilan dari tim mutu, perekam medis, pengawas internal, petugas pokja MIRM. Metode pengumpulan data yang peneliti gunakan adalah observasi, wawancara dan juga brainstroming. Hasil penelitian unsur man yang berkaitan dengan optimalisasi kelengkapan rekam medis adalah kedisiplinan petugas dan komunikasi. Unsur money adalah tidak adanya anggaran untuk tim monitoring dan evaluasi. Unsur method adalah tidak adanya SOP review kelengkapan rekam medis. Unsur material adalah desain formulir yang belum dipahami PPA. Unsur machine adalah tidak adanya buku kendali rekam medis yang tidak lengkap dan tidak ada tim monitoring dan evaluasi kelengkapan rekam medis. Upaya optimalisasi kelengkapan rekam medis adalah melakukan monitoring rekam medis secara berkala dan optimalisasi tim monitoring dan evaluasi.